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血液肿瘤科

    血液肿瘤科成立于2013年,现有医护人员10名,其中主任医师2名、硕士生导师1名、硕士3名,拥有床位11张,并在门诊三楼开设独立血液肿瘤门诊。
    科室以中西医结合为特色,能够诊治各种原因引起的贫血,包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)等;能够诊治各种血液肿瘤性疾病,包括急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病(红细胞增多症、血小板增多症、骨髓纤维化);对各种恶性肿瘤包括胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等的规范性化疗,包括术前新辅助化疗、术后化疗、姑息化疗等,以及中晚期癌症的综合性治疗,在省内处于先进水平。
    一、科室已开展项目及技术:形态学(Morphology)评估:骨髓涂片及骨髓活检;流式细胞术(Flow cytometry):CD40、CD28、CD15、CD25、CD14等;细胞遗传学   (Cytogenetics);荧光原位杂交(FISH);分子生物学(Molecular Detection):JAK2-V617F基因突变检测、融合基因BCR/ABL检测等。
    二、骨髓涂片是判断有核细胞增生程度,骨髓涂片采用铁染色及不同的组化染色等可为缺铁性贫血及各类白血病提供诊断依据。低倍镜下选择细胞分布均匀部位观察骨髓片有核细胞增生情况,根据骨髓片中有核细胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计有核细胞的增生程度。分类记数100-200个白细胞,计算各类白细胞的百分率,描述红细胞形态,血小板数量和分布情况。如见到幼红细胞按分类100个白细胞中幼红细胞的数量来报告,并说明其阶段性有核细胞分类计数;计算粒、红比值;观察有无其他特殊细胞及寄生虫。
    1.骨髓有核细胞计数变化
    (1)骨髓增生程度:增生极度活跃,常见于各种类型急、慢性白血病。增生明显活跃常见与各类性白血病、增生性贫血、原发性血小板减少紫癜、脾功能亢进(脾亢)等。增生活跃见于正常骨髓或某些增生性贫血、淋巴肉瘤早期、多发性骨髓瘤等疾病。增生减低可见于再生障碍性贫血和部分低增生型白血病,各种恶性肿瘤、白血病等在化疗过程中骨髓增生被抑制。增生极度减低常见于再生障碍性贫血。
    (2)骨髓粒红细胞比例:比例增大常见于粒细胞白血病、纯红再障、类白血病反应等;比例减少常见于急、慢性失血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、脾功能亢进、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合症(MDS)等;粒红比例正常见于正常骨髓象、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓瘤转移、淋巴肉瘤等。
    (3)巨核细胞的数量
    ①增多:急性原发性血小板减少性紫癜及幼稚型巨核增多为主、慢性以成熟型居多,并伴形态学改变;巨核细胞性白血病以原始与幼稚型增多为主;慢粒早期以幼稚和成熟产板型增多为主;急性失血溶血以成熟产板型居多。
    ②减少:见于急慢性再生障碍性贫血、各种急性白血病、纯巨核细胞再生障碍;而增多则常见于ITP、MDS、慢性粒细胞性白血病、脾功能亢进等。
    2.骨髓细胞形态学变化
    (1)细胞大小变化:较正常细胞体积大的病理改变常见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病和白血病化疗期间、重症感染等;细胞体积变小的疾病有缺铁性贫血、骨  髓增生异常综合征、白血病等。
    (2)胞浆变化:缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症、巨幼细胞性贫血、急性白血病中常见的内外浆、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症、各种严重病毒感染。浆内颗粒异常可见于感染、类白血病、重金属中毒、白血病化疗期间、MDS、脾亢、各种类型贫血。浆内有空泡出现可见于:中毒、感染、灼伤、ITP、MDS、ALL-L3和AML-M3和M5、淋巴瘤等。
    (3)胞核的变化:常见核形异常的疾病有感染、中毒、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、MDS、白血病和白血病化疗期间、淋巴瘤、恶性组织细胞瘤、多发性骨髓瘤等。
核成熟度异常可见于病毒感染、巨幼红细胞性贫血、MDS、慢性感染、先天性Pelger-Hiiet畸形、脾亢、白血病、多发性骨髓瘤等疾病。
    三、学科带头人:张慧莹,主任医师,教授,硕士生导师,目前担任吉林省血液分会常委,吉林市医学会血液分会主任委员,吉林市医师协会理事,吉林市抗癌协会委员。致力于血  液病和实体肿瘤的临床诊断和治疗,在诸多疑难血液病的诊治方面积累了丰富的临床经验。
    四、优势病种:
    血液肿瘤科致力于运用以临床医学为主,中西医结合的方法治疗肿瘤及其相关疾病在支气管肺癌胃癌食管癌大肠癌原发性肝癌以及造血系统恶性肿瘤如淋巴瘤骨髓瘤急慢性白血病等研究领域获得了显著成果使早中期病人获得了更多的治愈机会;使晚期病人改善了生命质量减少了痛苦延长了存活期部分晚期病人甚至能够长期带瘤生存
    1、紫癜病(血小板减少性紫癜)
    血液肿瘤科采用中西医结合方法治疗各种贫血、出血性疾病,疗效显著,对白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗经验丰富。紫癜病为本科优势病种,运用中药整体治疗,调节免疫功能为主,结合中西医结合特特色疗法:急性期清热养阴、凉血止血;慢性期健脾益气或滋阴清火。近期、远期疗效均好,副作用少,价格低廉。
    2、消化道肿瘤
    血液肿瘤科开展具有中西医结合特色的肿瘤综合治疗,对能耐受化疗者先予以足够剂量的标准化疗,尽可能的杀灭肿瘤细胞,化疗间期针对患者的不同证型辨证施以中医药治疗,以减少化疗的副作用,调节患者的机体免疫力,提高化疗效果,并可减少病人痛苦,有利于患者的康复。大量的临床实践证明肿瘤的综合治疗与手术、放、化疗的配合治疗;术后及放化疗后的康复治疗;防止复发、转移的巩固治疗上具有优势。利用中医药外治法的优点特别是在癌症疼痛治疗方面发挥优势,减少癌症患者对麻醉药品的依赖,减轻患者的痛苦,提高生活质量。
 我科坚持走中西医结合道路取彼之长补已之短相互补充相互协同形成了显明的学术风格在省内外乃至全国有着较大的影响。





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