【医知伴解】心血管疾病新兴危险因子 —— 小而密低密度脂蛋白胆固醇
随着近年人口老龄化问题加剧,心脑血管病的患病率及死亡率逐年升高.尤其是心肌梗死的发病率显著增加,提示心脑血管病已经成为我国的重大卫生问题;防治心血管疾病刻不容缓。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,亦称缺血性心脏病。根据WHO的临床分型标准,可分为心绞痛、心肌梗塞和猝死。心血管疾病对人类健康的危害日趋严重,是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病之一。
近年来,随着研究的深入,血脂代谢紊乱已被公认为冠心病发病的重要因素。许多研究表明,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病的发生发展中起到了重要作用,人们已经逐渐认识到降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以减少冠心病的发生发展。而更多的研究发现,小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)的水平作为预测动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的指标比低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更敏感。
小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)是低密度脂蛋白胆固醇中密度大而颗粒半径小的一种亚型。与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比:sd LDL-C与LDL-C受体的亲和力更低,血浆半衰期更长,清除缓慢;sd LDL-C体积小,因而对动脉内膜的穿透力更强;sd LDL-C更容易被氧化而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞,沉积在血管内壁上。因此sd LDL-C是比LDL-C更危险的致病因素。
小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)是低密度脂蛋白胆固醇(LDL)中颗粒较小密度较大的亚组分。sd LDL-C与普通LDL相比,导致动脉粥样硬化的能力更强,是真正破坏血管的“硬”指标,已被中国胆固醇教育计划、美国胆固醇教育计划列入新发现的重要心血管病危险因素之一。
sd LDL-C水平作为预测动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的指标比LDL-C 更敏感。sd LDL-C与LDL-C受体的亲和力更低,血浆半衰期更长,清除缓慢;体积小,因而对动脉内膜的穿透力更强;更容易被氧化而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞,沉积在血管内壁上。
同时,小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)也是罹患Ⅱ型糖尿病的风险因子。研究结果证实老年男性和女性sd LDL-C与非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)发展相关,sd LDL-C水平高的个体发生NIDDM的危险性会增加2倍左右。
血脂代谢异常是心脑血管相关疾病的主要发病机制, 也是代谢性疾病常见的症状。因此,小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)是与冠心病等心脑血管疾病发生密切相关, 对心脑血管疾病有较好预测能力的指标。
为了更好地服务于临床满足临床的诊疗需要,现吉林省吉林中西医结合医院检验科已开展小而密低密度脂蛋白胆固醇检测。检验科全体工作人员将继续秉承质量是检验生命,不忘初心,砥砺前行,为学科的建设、医院的发展、大众的健康贡献全力。