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痛风患者九牢记

阅读: 发布时间:2018-11-28 10:19:00

痛风患者九牢记
 
  “痛风是不能呼吸的痛,尿酸在血液里来回滚动”。痛风是关节炎的一种,主要是由血尿酸过高引起。尿酸是由一种叫嘌呤的蛋白质在体内代谢后产生的废物。嘌呤普遍存在于人体和食物中。若肾脏功能不好,或先天肾脏功能缺陷,又或是饮食或生活作息不规律,都可能导致尿酸无法有效排出。若血液中的尿酸含量长时间过高,关节处会形成针状的晶体,最终导致关节肿胀,疼痛。此病常见于30岁以上的男性和绝经后的妇女。一般情况下,男性发病率高于女性。
  在痛风的治疗上,很多患者容易有以下误区,因此特总结如下:
  误区之一:发作就用抗生素
  抗生素≠抗炎药!抗生素=抗菌药,不是抗炎药!痛风的起病,与细菌感染无关,是尿酸盐结晶所致的炎症,抗生素的治疗无效!更有甚者会加重痛风病情,延长病程,如青霉素、头孢类,会抑制肾脏对尿酸的排泄。所以,除非有确凿证据证明,痛风患者合并感染;否则,痛风发作禁用抗生素。
  切记:所有的抗生素对于单纯痛风来讲都无效
  误区之二:地米好用长期用
  地塞米松,属于长效类激素,为痛风急性期二线用药,在治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者,或当使用NSAID或秋水仙碱无效或存在禁忌时才选择,临床上推荐应用中长效糖皮质激素,不建议选择短效糖皮质激素。因为停药后易发生“反跳”。
  切记:当使用NSAID或秋水仙碱无效或存在禁忌时才用地塞米松
  误区之三:发作快快降尿酸
  “痛风是不能呼吸的痛,尿酸在血液里来回滚动”,非常形象的说明了痛风的发作与高尿酸有关,急性期就开始“不约而同”的使用降尿酸药物。导致尿酸急剧下降,反而不利于痛风的控制。所以,冰冻三尺非一日之寒,尿酸不要着急降,缓慢平稳,以保证体内嘌呤代谢的稳态。
  切记:如果平时未使用降尿酸药物,此刻不宜加用降尿酸药物
  误区四:不痛咱就不用治
  痛风之所以会发作,是由于体内尿酸含量超标,形成尿酸盐结晶,并沉积在身体的各个部位,最常见的是远端关节处。机体的炎性免疫反应启动,释放大量炎症因子,痛风发作。所以只要高尿酸血症存在,在一定诱因下痛风还会再次发作。而避免痛风发作的关键,则是通过降尿酸药物使尿酸达标。痛风一定要规范诊治,血尿酸水平一定要控制好,如不控制,一旦破坏了关节或者损伤到内脏,后悔莫及。
  切记:不痛时也需要用降尿酸药物,因为“高尿酸血症,是痛风之根”
  误区五:痛挺两天不用管
  痛风患者较血尿酸正常的人易发生高血压、高血脂、心脏病、动脉硬化、中风、血栓等心脑血管疾病及糖尿病等。反之,高血压、高血脂等心脑血管疾病和糖尿病也是高尿酸血症和痛风的危险因素,此外,痛风每一次发病,都会加重病情,医学上叫做“进行性加重”,所以痛风要及早治疗。
  切记:痛风要及早治疗,痛要治,不痛也要治
  误区六:吃药好多副作用
  药物副作用的发生与药物剂量有关,也存在很大的个体差异,最具代表的是秋水仙碱和别嘌醇。秋水仙碱是我国的一线痛风发作抗炎镇痛药物,国内外痛风专家早已使用小剂量方案。
  别嘌醇是抑制尿酸合成的药物,也是我国降尿酸的一线用药。痛风不仅会导致关节疼痛、关节损害,还会引起痛风性肾病,严重者发生尿毒症。而规范的治疗,能有效防治痛风,避免并发症的发生。因此,在考虑是否使用药物治疗时,应全面权衡利与弊,密切监测不良反应事件。
  切记:任何药物都有副作用的可能,不能片面强调药物的副作用,而忽略了疾病本身的危害
  误区七:尿酸达标不吃药
  目前的降尿酸药物只是“对症”治疗,作用于尿酸升高机制的下游,并没有从根本上解决尿酸升高的原因。因此,血尿酸达标后,如果立即停用降尿酸药物,血尿酸还是会再次升高。类似于高血压、糖尿病等慢性疾病,需要长期控制。因此,待血尿酸达标后,需要逐渐减少降尿酸药物的剂量,直到小剂量长期维持。维持时间根据病情来定,一般是3~6个月;如果痛风反复发作,或者出现痛风石,建议终生服用。
  切记:在目前的医疗条件下,高尿酸血症只能控制,不能治愈,药不能停
  误区八:光吃青菜不吃肉
  很多痛风患者都认为,只要控制饮食,不吃肉,多吃青菜,痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的,只会给身体留下巨大的隐患,更会加重痛风的病情。蛋白质是人体重要组成物质,如心脏、胃肠等消化道平滑肌,人体所有组织器官,参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都需要补充含蛋白质的食物,以补充损耗流失的蛋白质。
  长期不摄入蛋白质会造成记忆力减退、脾气暴躁、免疫力降低,各组织器官加速老化、代谢能力降低、各脏器功能降低、性功能衰退,并易患各种慢性疾病、癌症等,而且寿命也会大幅度缩减, 这是因为,长期的素食,不摄入蛋白质,各组织器官功能变差,代谢能力降低。本来痛风患者的嘌呤代谢功能就差,到最后甚至连五谷、蔬菜中的嘌呤都代谢不出去了。 
  切记:只吃青菜是不正常不科学饮食行为,均衡饮食才是王道
  误区九:吃药就能恣意活
  从某种角度上来说,痛风属于富贵病,近几年来,痛风患者案例数量增加,这与人们的生活方式改变是脱不了干系的。由于高油脂食物的摄入量增加、人们生活运动量减少、生活压力变大,越来越多人出现了痛风问题。所以,治疗痛风要从根源入手,及时改变生活方式,平时注意饮食平衡,减少高脂肪食物的摄入量,积极锻炼身体,养成良好的生活习惯,将痛风带来的伤害减到最低。
  切记:必须进行饮食管理,及时改变生活方式,积极锻炼身体,管住嘴、迈开腿才是健康人生
 
 




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